吕军影，主任医师，硕士研究生导师，第三批广西名中医，全国名老中医药专家黄李平教授学术经验继承人，国家中医药管理局“黄李平全国名老中医药专家传承工作室”建设项目负责人，广西中医药管理局中西医结合临床重点学科带头人。现任中国民族医药学会风湿病分会理事，中华中医药学会肝胆病分会、治未病分会委员，广西中医药学会、中西医结合学会常务理事等。从事中医、中西医结合临床、教学和科研工作30多年，擅长脑病、风湿病、湿热病证、月经病等中医诊治及中医“治未病”体质调养。主持或参与多项国家级、省厅级课题，获广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖1项，发明专利1项。发表论文50多篇，主编和参编著作3部。

●名医验方

【方名】加味藿朴夏苓汤。

【组方】藿香、厚朴、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、 白蔻仁、猪苓、淡豆豉、泽泻、黄连、茵陈、山栀子。

【功效】芳香辛苦、宣畅气机、清利湿热。

【主治】（1）治湿温初起，湿热弥漫三焦，湿热并重之证。症见初起恶寒，继则身热不扬，面色淡黄或垢腻，肢体倦怠、头胀如裹或头晕、烦闷，纳呆恶心，胸闷、腹胀，口渴不多饮，大便黏滞，小便黄浊，舌质红，苔黄腻，脉濡缓或滑数。

（2）湿热内蕴之证。症见头身困重，胸闷欲吐，脘腹胀满，纳呆恶心，口干口苦，或见黄疸，大便溏烂，黏腻不爽，小便黄浊，妇女带下增多、稠浊，或有异味。舌质淡或红，舌苔白腻或黄腻，脉沉细、滑细或滑数。

【方解】方中藿香芳香化湿，厚朴、半夏苦温燥湿，茯苓淡渗利湿，使脾能运化水湿，不为湿邪所困，同为君药。杏仁宣肺降气，宣利上焦肺气，以气化则湿亦化；白蔻仁芳香化湿，理气宽中，助半夏、厚朴燥中焦脾湿；薏苡仁、猪苓、泽泻淡渗利湿，助茯苓健脾渗湿，水道通畅，则湿有去路：三者配伍可使湿邪从三焦分消，共为臣药。黄连清中焦湿热；茵陈清肝胆湿热，栀子苦寒降泄，泄三焦湿热；淡豆豉解表宣郁，助藿香芳化宣透以疏表湿，配黄连清热除烦可解表里之热，共为佐药。诸药配伍，集芳香、苦温、苦寒、淡渗于一炉，使表里上下弥漫之湿热内外双解，上下分消，具有清利湿热的功效。

【加减】湿重于热者去山栀子、黄连；脾虚者加党参、苍术、白术；大便溏烂黏腻者可加槐花、芡实；头晕或眩晕显著者可加天麻、川芎；头胀痛者可加荆芥、白芷、羌活、细辛；泛恶欲吐者加生姜、砂仁、苏梗；胸痹胸闷者加瓜蒌、薤白、桂枝；肢节酸重明显者加萆薢、防己、桑枝。热重于湿者去猪苓、泽泻，可加金银花、木棉花等加强清热解毒、利湿的作用。

●验方医案

患者，女，30岁，因头痛2周入院。患者有反复多次外感史，2周前复感后头痛剧烈，伴发热、呕吐，曾行腰穿和头颅MRI检查，疑诊“病毒性脑炎”，予抗病毒西药治疗效果不佳。初诊症见头痛剧烈，胀重如裹，身热不扬（测体温38℃左右），微恶寒，少汗，腹胀身重，纳呆食少，倦怠神疲。

舌质红，苔白黄相兼而厚腻，脉濡数。中医辨证为头痛——湿浊内阻。治宜芳香化湿，宣通窍络，处方：藿香15克，厚朴10克，法半夏10克，茯苓20克，杏仁10克，白蔻仁15克，薏苡仁30克，泽泻10克，淡豆豉10克，茵陈10克，薄荷10克，白芷10克。水煎服，每天1剂，共3剂。

二诊，患者症见恶寒消失，时有汗出，热度有所下降，头痛胀重未减，上方去薄荷，加川芎10克。3剂后身热渐退，头痛、腹胀身重明显减轻，胃口好转，厚腻苔变薄。效不更方，续进3剂，患者发热头痛缓解，舌苔厚腻退去，精神好转，纳食正常，舌淡红，苔薄白稍腻，脉细。

三诊，患者因再次复感，咽痛、轻咳无痰，舌尖红，加金银花10克。水煎服，每天1剂，共6剂，诸证痊愈。