高脂血症根据病因病机可归属为“痰浊”“瘀血”范畴。高脂血症发生与饮食不当、肝肾阴虚、年老体虚等密切相关，病变脏腑主要在肝、脾、肾，其病机为本虚标实、虚实夹杂，肝肾亏虚为本，痰湿、血瘀为标，并常兼有气滞。糖尿病合并高脂血症治疗初期以祛邪为主，采用化痰活血、理气等方法；后期以补虚为主，补肾贯穿治疗。

肝肾阴虚 症见腰膝酸软，头晕目眩，视物昏花，耳鸣，心烦，手足心热，午后潮热，颧赤盗汗，口燥咽干，失眠多梦。女子经少或经闭或不孕，男子遗精，舌红少苔，脉沉弦数。治宜补肾填精、滋补肝肾。方用枸杞子、白菊花、熟地、山茱萸各10克，茯苓、泽泻、泽兰、丹皮、葛根、丹参、茵陈各8克。阴虚火旺明显加知母、黄柏各10克；小便次数多加益智仁10克；气短乏力、食少加党参、茯苓各10克。水煎，分3次温服，每日1剂，连服1~4周。

痰湿中阻 症见形体肥胖，腹部胀大，身重乏力，头晕头沉，胸脘痞闷，食少腹胀，舌苔白腻，脉滑。治宜化痰祛湿、健脾和胃。方用清半夏、生姜、陈皮、冬瓜皮、枳实各10克，天南星、泽泻、茯苓、白术、决明子各8克。湿邪偏盛加苍术、薏苡仁、车前子（包煎）各10克；痰湿蕴久、肢体麻木、舌暗加当归、川芎、赤芍各10克。水煎，分3次温服，每日1剂，连服1~4周。

血瘀脉络 症见头晕肢麻，胸痞闷胀，甚则隐隐作痛，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉沉涩或弦滑。治宜活血化瘀、通利经脉。方用丹参、葛根、红花、当归、川芎、赤芍、桃仁、郁金各10克，蒲黄、熟地、泽泻各8克，三七（研粉冲服）、砂仁（后下）各6克。口干烦热加丹皮、山栀子各10克；腹中冷痛加肉桂、吴茱萸各6克。水煎，分3次温服，每日1剂，连服1~4周。

肝郁气滞 症见胁肋胀满隐痛，情志抑郁，情绪不宁，善太息，肢体沉重，倦怠乏力，胃脘疼痛，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。治宜疏肝解郁、理气健脾。方用柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍各10克，山楂、荷叶各8克，薏苡仁20克，黄芪12克。脘闷不舒，嗳气频作，肝气犯胃加代赭石15克（先煎），旋覆花（包煎）、清半夏各10克；食少、腹胀加神曲、鸡内金各10克。水煎，分3次温服，每日1剂，连服1~4周。

（胡佑志）